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摘镜手术后,还会有“干眼症”么?

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摘镜手术后,还会有“干眼症”么?

更新日期:2020-02-26

干眼已经成为一类常见而重要的眼表疾病,它会影响到患者的生活质量。近年来,干眼在我国的发病率逐渐上升。干眼症的特点是,个体差异大。每个患者的干眼严重程度和持续时间都有可能不同。对轻症患者而言,干眼不威胁视力,主要会引起眼睛不适等症状;中度至重度的患者, 干眼可导致角膜的点状糜烂。

 

那么,干眼症是如何引起的?有什么症状?今天,德视佳眼科医生就带你来认识一下这种常见的眼表疾病。

 

每个人的眼睛表面都覆盖着一层“泪膜”,非常薄,只有610毫微米。泪膜除了能保持眼球的湿润外,还有一个很重要的作用,即改善眼睛的屈光系统。

 

角膜是眼球的屈光系统中最主要的部分之一,但没有泪膜的角膜是不光滑的,看东西时会变得模糊不清。当角膜上有泪膜时,泪液可以填平角膜上的一些细小的擦痕,使角膜变得光滑,视物时也就会更清楚。

 

 

泪膜从外到内分为三层:脂质层、水液层、粘蛋白层。

                          

 

当泪液的“量”或“质”或“流体动力学”出现异常,都会引起泪膜不稳定,从而导致眼睛不适。其主要症状多表现为:眼部干涩感、烧灼感、异物感、眼痒、畏光、视物模糊、视力波动等。

 

 

对于轻度干眼的患者,补充人工泪液即可以缓解症状。当然,过度用眼、干燥高温、烟尘环境及其他眼部刺激,都有可能使“干眼”症状加重。

 

 

那么,干眼是由哪些原因会造成的呢?

 1.用眼不当:过度用眼,或长期过度使用视频终端。

 

 2.眼睛长期的负担:长期的眼药水滥用,或长期佩戴角膜接触镜。

 

 3.泪液分泌异常:睑板腺功能障碍。老年女性患病率居多。

 

4.眼部疾病:如眼表炎症,眼睑位置异常、眼睑闭合不全、影响瞬目的神经肌肉疾病(如:帕金森病、Bell麻痹);眼表疾病(如:眼表化学伤)等。

 

 5.全身疾病:如:干燥综合症、免疫性疾病、全身系统疾病等。

 

 6. 环境因素:如:多风、强气流、气温升高和气候干燥,长期使用空调或长期处于烟雾、空气污染的环境时,易产生干眼。

其实,很多年轻人平时均已存不同程度的干眼症状。大部分人的干眼都可通过健康用眼、休息,或补充人工泪液得到缓解。如果患者是重度干眼,或者伴有眼部其它疾病、全身疾病的干眼,则需尽快咨询专业的眼科医生,进一步检查后,制定针对性的治疗方案。

 

 

有些想做近视矫正手术的患者,经常担心手术会不会加重“干眼”。

 

目前,角膜屈光手术和有晶体眼的人工晶体植入术(ICL)均是治疗近视的优选方案。我们就以现在的主流手术方式:“全飞秒激光近视矫正术SMILE”和“人工晶体植入术ICL”为例,来讨论术后干眼的问题。

 

“全飞秒激光近视矫正术SMILE”
 

大量的眼科学者对全飞秒术后干眼症的随访与研究证明:全飞秒术后患者对干眼症状感受极其轻微。与以前的传统角膜屈光手术相比,全飞秒激光术后,抱怨干眼的患者更少。即使患者有干眼症状,在术后一个月左右基本可以恢复。而以往选择普通准分子激光手术的患者,干眼的恢复期普遍在三个月左右。

为什么全飞秒手术和传统手术有这么大差别?
 

眼角膜是人体内神经敏感性最强的组织。当神经纤维发生断裂时,会引起一些眼表疾病的发生,如干眼症等。全飞秒手术只在眼角膜上制作一个很微小的切口,保留了大部分角膜神经,因此,对角膜神经的破坏较少,有利于术后角膜知觉的恢复及在一定程度上减少干眼的发生。

 

许多学者关注手术后的组织反应,并进行了研究。光学显微镜的观察结果显示,全飞秒手术后一周时,中央区角膜轻度水肿,基质层胶原纤维排列稍紊乱,层间可见清晰间隙。但在手术后1个月时,角膜水肿可基本消退,基质层胶原纤维排列较之前规则,层间间隙基本贴合。

 

此外,学者们应用扫描电镜对微透镜进行的观察显示,微透镜前后表面光滑程度均较好,且前表面较后表面更光滑。

 

如果患者在近视手术前,已受到较为严重的干眼症状的困扰,又希望能够手术矫正视力,则可以选择有晶体眼的人工晶体植入术(ICL)。

 

有晶体眼的人工晶体植入术(ICL)
 

 ICL 植入术不改变角膜的厚度、曲率和非球面状态,对保持患者术后的视觉质量具有优势。手术时,医生将人工晶体放置于虹膜后睫状沟内,手术具有可预测性、可逆性和良好的稳定性,不会带来干眼等一系列眼表症状。

 

综上所述,如果您希望通过手术矫正近视,可以通过术前检查,排除手术禁忌症,选择适合自己的手术方式;手术后,请您及时按医嘱使用人工泪液,就不用担心干眼症的问题了。

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