摘镜手术后，还会有“干眼症”么？

干眼已经成为一类常见而重要的眼表疾病，它会影响到患者的生活质量。近年来，干眼在我国的发病率逐渐上升。干眼症的特点是，个体差异大。每个患者的干眼严重程度和持续时间都有可能不同。对轻症患者而言，干眼不威胁视力，主要会引起眼睛不适等症状；中度至重度的患者， 干眼可导致角膜的点状糜烂。

那么，干眼症是如何引起的？有什么症状？今天，德视佳眼科医生就带你来认识一下这种常见的眼表疾病。

每个人的眼睛表面都覆盖着一层“泪膜”，非常薄，只有6～10毫微米。泪膜除了能保持眼球的湿润外，还有一个很重要的作用，即改善眼睛的屈光系统。

角膜是眼球的屈光系统中最主要的部分之一，但没有泪膜的角膜是不光滑的，看东西时会变得模糊不清。当角膜上有泪膜时，泪液可以填平角膜上的一些细小的擦痕，使角膜变得光滑，视物时也就会更清楚。

泪膜从外到内分为三层：脂质层、水液层、粘蛋白层。

当泪液的“量”或“质”或“流体动力学”出现异常，都会引起泪膜不稳定，从而导致眼睛不适。其主要症状多表现为：眼部干涩感、烧灼感、异物感、眼痒、畏光、视物模糊、视力波动等。

对于轻度干眼的患者，补充人工泪液即可以缓解症状。当然，过度用眼、干燥高温、烟尘环境及其他眼部刺激，都有可能使“干眼”症状加重。

其实，很多年轻人平时均已存不同程度的干眼症状。大部分人的干眼都可通过健康用眼、休息，或补充人工泪液得到缓解。如果患者是重度干眼，或者伴有眼部其它疾病、全身疾病的干眼，则需尽快咨询专业的眼科医生，进一步检查后，制定针对性的治疗方案。

有些想做近视矫正手术的患者，经常担心手术会不会加重“干眼”。

 

目前，角膜屈光手术和有晶体眼的人工晶体植入术（ICL）均是治疗近视的优选方案。我们就以现在的主流手术方式：“全飞秒激光近视矫正术SMILE”和“人工晶体植入术ICL”为例，来讨论术后干眼的问题。

 

“全飞秒激光近视矫正术SMILE”

 

大量的眼科学者对全飞秒术后干眼症的随访与研究证明：全飞秒术后患者对干眼症状感受极其轻微。与以前的传统角膜屈光手术相比，全飞秒激光术后，抱怨干眼的患者更少。即使患者有干眼症状，在术后一个月左右基本可以恢复。而以往选择普通准分子激光手术的患者，干眼的恢复期普遍在三个月左右。

为什么全飞秒手术和传统手术有这么大差别？

 

眼角膜是人体内神经敏感性最强的组织。当神经纤维发生断裂时，会引起一些眼表疾病的发生，如干眼症等。全飞秒手术只在眼角膜上制作一个很微小的切口，保留了大部分角膜神经，因此，对角膜神经的破坏较少，有利于术后角膜知觉的恢复及在一定程度上减少干眼的发生。

 

许多学者关注手术后的组织反应，并进行了研究。光学显微镜的观察结果显示，全飞秒手术后一周时，中央区角膜轻度水肿，基质层胶原纤维排列稍紊乱，层间可见清晰间隙。但在手术后1个月时，角膜水肿可基本消退，基质层胶原纤维排列较之前规则，层间间隙基本贴合。

 

此外，学者们应用扫描电镜对微透镜进行的观察显示，微透镜前后表面光滑程度均较好，且前表面较后表面更光滑。

如果患者在近视手术前，已受到较为严重的干眼症状的困扰，又希望能够手术矫正视力，则可以选择有晶体眼的人工晶体植入术（ICL）。

有晶体眼的人工晶体植入术（ICL）

 

 ICL 植入术不改变角膜的厚度、曲率和非球面状态，对保持患者术后的视觉质量具有优势。手术时，医生将人工晶体放置于虹膜后睫状沟内，手术具有可预测性、可逆性和良好的稳定性，不会带来干眼等一系列眼表症状。

综上所述，如果您希望通过手术矫正近视，可以通过术前检查，排除手术禁忌症，选择适合自己的手术方式；手术后，请您及时按医嘱使用人工泪液，就不用担心干眼症的问题了。