疫期德视佳眼科看诊注意事项及防护手段

由于呼吸道飞沫和接触传播是新型冠状病毒肺炎的主要传播途径，德视佳承诺，所有医务人员将按照标准预防原则，做好个人防护、手卫生、环境管理等医院感染控制工作，降低医院感染发生风险。

常规建议是，防治飞沫传播的安全距离最少应为1.5米。但在眼科检查中，医患双方常常需要近距离接触，甚至需要用手翻开患者眼睑检查。还有一些近距离或接触性的检查，例如：全视网膜镜、三面镜、房角镜、Goldman压平眼压计、泪道冲洗、针孔镜片等，都存在“接触传播”的风险。另外，如果患者用手揉眼睛后，分泌物或泪水粘在物体上，也容易引起病毒的传播。

作为医疗机构，德视佳眼科正在采取严格的防护措施----“M3G”政策，即口罩（mask）、隔离衣（gown）、手套（gloves）和护目镜（goggles）。同时，德视佳建议患者，勤洗手、勿揉眼，坚持戴口罩。进行眼科专科检查(裂隙灯、直接检眼镜等)、专业操作(结膜下注射、泪道冲洗等)及专业手术(各类眼部手术)时，医生均须面对面在超近距离(通常小于1米)下接触患者。患者打喷嚏、咳嗽、哈气等情况所产生的呼吸道飞沫悬浮于空气中，易发生交叉感染。同时，进行穿刺等操作时，医生会接触患者的体液，也可能增加暴露风险。

 (1) 间接接触患者人群，包括前台导诊（服务人员）、无操作的问诊人员、清洁阿姨：以上人员的作业属于低风险操作。需要穿着工作服或加穿隔离衣、佩戴医用外科口罩、工作帽、严格遵循《医务人员手卫生规范》要求，及时正确地进行手卫生管理。

 (2) 直接接触患者的操作，包括裂隙灯、眼底镜、超声等专科检查;及前房穿刺、静脉注射、门诊激光治疗（包括后囊膜YAG激光和眼底视网膜激光凝术）等专业操作。以上人员的作业属于中风险操作。需要穿着工作服并加穿隔离衣，同时佩戴医用外科口罩或医用防护口罩、工作帽、防护面屏/护目镜和手套，严格遵守手卫生。

 (3） 涉及血液、体液、分泌物等喷溅或可能产生气溶胶的眼部操作（非接触眼压计）、内眼手术等情况。以上人员的作业属于高风险操作。需要穿着医用防护服(一次性)、隔离衣，同时佩戴医用防护口罩、工作帽、防护面屏/护目镜和双层手套，严格遵守手卫生规范。操作应当在通风良好环境内进行，房间中人数限制在患者所需护理和支持的最低数量。

 (1)统筹设置诊室。保证“一医一患”的就诊原则，避免多名患者聚集在一室。

 (2)加强预检分诊工作。在门、急诊入口处或大厅设立发热检测仪体温检测，引导发热患者至发热门诊就诊。在眼科分诊台及眼科视力检查处配备专门测体温的工作人员。体温正常且外地返京后自行隔离14天的患者，方可进入候诊区。

 (3)候诊区域和诊疗区域隔离，保持良好的通风条件。同时，尽量缩短候诊时间，患者需提前分时段预约就诊。

 (4)诊室内安装裂隙灯显微镜隔离板，防止患者的分泌物飞溅至进行检查的操作人员，造成交叉感染。

 (5)医生正确佩戴口罩、护目镜和手套；注意咳嗽礼仪，医患双方咳嗽时不要朝向对方。减少不必要的言语沟通。

 (6)接诊患者时，首先询问其流行病学史；对于有明确疫区接触或患者接触史者，应逐级上报；若无接触史，则按照常规眼科专科诊治。

(7)诊室定期开窗通风、消毒；对于患者接触的地方如下颌托、额托和扶手等需做到每人次消毒；接诊完每一位患者后，需重新进行手部消毒。

 (8)采用前置镜来替代近距离接触的直接检眼镜，检查患者的眼底。

 (9)若需检查房角，可采用前节OCT检查；并在每次操作前后，对接触患者结膜的眼科器械进行充分有效的消毒。

 (10)将非接触眼压计置于通风处，操作者每次测量后，清洁消毒机器可能的污染区及患者接触区，使飞沫稀释。测量人次的间隔应适当延长。