近视又有老花怎么办：手术评估要看哪些检查

近视的人也会老花。原来戴眼镜能看清远处，随着年龄增长，可能又发现手机小字要拿远，或从电脑屏幕转到纸面时不容易对焦。这不一定是近视度数加深。近视和老花的原因不同，面诊时要把看远和看近的变化分别说清楚，再结合角膜、自然晶状体、眼底和双眼视觉等检查判断。ICL主要矫正近视，手术中保留自然晶状体；三焦点人工晶体需要置换自然晶状体，主要涉及老花和晶状体变化。

近视和老花可以同时出现

近视主要影响看远。老花则是自然晶状体的调节能力逐渐下降，看近处时不容易重新对焦。因此，有近视的人开始老花后，可能看路牌仍要戴近视眼镜，看手机时却觉得原来的眼镜不方便，摘下眼镜反而更容易看清小字。这是因为近视眼在近距离用眼时需要的调节较少，并不表示老花被近视抵消了。

面诊前记下哪些时候看不清

相比只说“最近视力变差”，具体的用眼场景更有帮助。可以回想一下：戴原来的眼镜看远有没有变化，手机需要拿到多远，电脑工作一段时间后是否容易疲劳，从远处转回看近时是否需要等一会儿才能看清。预约时可带上正在使用的眼镜和近期验光记录，并告诉医生近视度数是否稳定、看近困难大约从什么时候开始。

医生还会询问平时使用手机、电脑和开车的频率。有人主要在办公室看中近距离，有人更在意夜间驾驶或远距离视物。把这些情况说清楚，医生才能知道你更在意看远、看中还是看近。

ICL保留自然晶状体

ICL通常被称为晶体植入手术。ICL晶体植入是把一枚晶体放在虹膜之后、自然晶状体之前，不取出自然晶状体，也不切削角膜。它主要用于近视矫正，术前要检查近视度数是否稳定、眼内空间是否足够，以及角膜内皮、眼压和眼底情况。

ICL矫正的是近视。已经出现看近困难的人，即使近视符合ICL的检查条件，老花还需要另外评估，不能把ICL当作同时处理老花的手术。

三焦点需要置换自然晶状体

三焦点人工晶体需要先取出自然晶状体，再植入具有远、中、近不同焦点设计的人工晶体。医生会查看自然晶状体的状态，同时检查角膜、眼底和双眼视觉，并了解手机、电脑、阅读和夜间驾驶等用眼需求。

年龄能够帮助医生了解老花所处的阶段，但不能单独决定是否适合三焦点。看近困难出现多久、自然晶状体有没有变化、眼底情况如何，都需要结合检查结果判断。

前房、角膜与晶状体检查

ICL需要放在虹膜后、自然晶状体前，前房深度等数据关系到眼内空间是否合适，角膜内皮细胞、眼压和眼底也要检查。三焦点人工晶体要替换自然晶状体，因此还要重点了解晶状体状态、角膜情况、眼底健康和双眼一起工作的能力。

如果主要困扰是戴眼镜仍看不清远处，要告诉医生近视度数和眼镜使用情况；如果手机、阅读或远近切换越来越吃力，也要把这些变化单独说出来。医生会结合症状和检查结果，判断主要问题来自近视，还是老花及晶状体变化。

德视佳的ICL与三焦点手术

德视佳EuroEyes自1998年起开展ICL晶体植入手术，STAAR Surgical证书注明ICL Implanted Since 1998。

2015年，中国首例三焦点人工晶体植入手术在北京西区中心完成，手术由德视佳眼科创始人约根森博士（Jørn S. Jørgensen）实施。也就是说，国内第一例用三焦点晶体做老花手术，是德视佳做的。预约时可以先说明自己看远、看近和日常用眼的具体困扰，再由医生结合检查结果给出建议。

近视与老花常见问题

近视的人为什么还会老花？

近视主要影响远处成像，老花来自自然晶状体调节能力下降，两者形成原因不同。近视人群也会逐渐出现看近困难，只是有些人在摘下近视眼镜后暂时更容易看近。

ICL能不能同时处理老花？

ICL主要用于近视矫正，并保留自然晶状体。老花与自然晶状体调节能力下降有关，不能因为植入ICL就默认看近问题会同时得到处理。面诊时应把看近困难单独告诉医生。

看近困难是不是一定要换三焦点人工晶体？

不一定。医生还要了解年龄、自然晶状体、角膜、眼底、双眼视觉和日常用眼需求。只有完成相关检查后，才能判断是否需要继续评估三焦点人工晶体。